Nitráty sú kontraindikované pri ťažkej aortálnej stenóze z dôvodu teoretického, ale nepreukázaného rizika vyvolania hlbokej hypotenzie.
Prečo sú vazodilatanciá kontraindikované pri aortálnej stenóze?
Vazodilatanciá sa považujú za kontraindikované u pacientov s ťažkou aortálnou stenózou pre obavy, že môžu vyvolať život ohrozujúcu hypotenziu. Vazodilatanciá, ako je nitroprusid, však môžu zlepšiť výkon myokardu, ak periférna vazokonstrikcia prispieva k afterloadu.
Akým liekom sa treba vyhnúť pri stenóze aorty?
Pacient s ťažkou aortálnou stenózou je relatívne „fixný afterload a závislý na preloade“– čo znamená, že srdcový výdaj sa nezvýši so znížením afterloadu. Preto sú všetky činidlá znižujúce afterload (inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín, blokátory vápnikových kanálov, blokátory) kontraindikované.
Prečo sú ACE inhibítory kontraindikované pri aortálnej stenóze?
Existuje mimoriadna obava, že vazodilatanciá môžu viesť k zníženiu koronárneho perfúzneho tlaku. V skutočnosti sa použitie ACE-inhibítorov pri aortálnej stenóze klasicky považuje za kontraindikované (3).
Sú betablokátory kontraindikované pri ťažkej aortálnej stenóze?
Antihypertenzívnej liečbe β-blokátormi sa vo všeobecnosti vyhýbalou pacientov s ťažkou aortálnou stenózou (AS) v dôsledku obáv z vyvolania dysfunkcie ľavej komory a hemodynamického kompromisu v prítomnosti závažnej obštrukcie výtokového traktu.
