Pozadie: Cyklosporín spôsobuje intrarenálnu vazokonstrikciu, čo môže byť príčinou jeho nefrotoxických vedľajších účinkov. Plazmatické hladiny vazokonstrikčného peptidu endotelínu-1 sú zvýšené po podaní cyklosporínu a ukázalo sa, že endotelín-1 spôsobuje renálnu vazokonstrikciu.
Čo je intrarenálna vazokonstrikcia?
Intrarenálna vazokonstrikcia je dominantným mechanizmom zníženia GFR u pacientov s ATN. Mediátory tejto vazokonstrikcie nie sú známe, ale tubulárne poškodenie sa zdá byť dôležitým sprievodným nálezom.
Aké lieky môžu spôsobiť ATN?
Bežné nefrotoxíny zahŕňajú nasledovné:
- Aminoglykozidy.
- Amfotericín B.
- Cisplatina a iné chemoterapeutické lieky.
- Rádiokontrast (najmä iónové vysokoosmolárne látky podávané IV v objemoch > 100 ml – pozri Kontrastná nefropatia.
Čo sú to nefrotoxické lieky?
Lieky, ktoré môžu poškodiť obličky, sú známe ako „nefrotoxické lieky“. Tieto lieky môžu spôsobiť priame poškodenie obličiek. Niektoré z týchto liekov mierne zhoršujú funkciu obličiek a iné môžu spôsobiť akútne poškodenie obličiek.
Čo spôsobuje renálnu vazokonstrikciu?
Zníženie stimulácie sympatiku má za následok vazodilatáciu a zvýšený prietok krvi obličkami počas pokojových podmienok. Keď frekvencia akčných potenciálovsa zväčšuje, arteriolárny hladký sval sa stiahne (vazokonstrikcia), čo má za následok znížený glomerulárny prietok, takže dochádza k menšej filtrácii.
