Upcoding a Unbundling sa považujú za neetické fakturačné praktiky. Centrá pre Medicare & Medicaid Services (CMS) tvrdia, že „[m]používanie kódov na reklamáciu, ako sú kódy upcoding alebo unbundling, sú neetické fakturačné praktiky.
Čo by sa stalo, ak by lekárska ambulancia bola zachytená pri oddelení kódov?
Oddelenie alebo fragmentácia účtovacích kódov nezákonne zvyšuje zisky poskytovateľa oddeleným účtovaním združených procedúr, čo vedie k vyššej úhrade zo strany Medicare a Medicaid. Používanie softvéru elektronických zdravotných záznamov (EHR) môže uľahčiť upcoding a unbundling.
Aký je príklad kódov unbundlingu?
Unbundling (tiež známy ako fragmentácia) je účtovanie viacerých kódov postupov pre skupinu postupov, ktoré sú bežne pokryté jedným komplexným kódom CPT. Príkladom unbundlingu je účtovanie častí jedného, celého postupu oddelene.
Čo znamená unbundling v kódovaní?
Unbundling znamená použitie viacerých CPT kódov pre jednotlivé časti postupu, buď z dôvodu nedorozumenia alebo v snahe zvýšiť platbu.
Je lekárske upcoding nezákonné?
Prekódovanie je nezákonné, no existujú nemocnice a poskytovatelia zdravotnej starostlivosti, ktorých to pristihlo. 4 Administrátori, ktorí prevádzkujú systémy zdravotnej starostlivosti, môžu mať z toho profesionálne úžitok, keď sú ich zisky pôsobivé, a upcoding je jedným zo spôsobov, ako to dosiahnuť podvádzanímsystém.
