Všimnite si rozšírenie stimulovaného QRS, ktoré je asi 300 ms. Úroveň hyperkaliémie spôsobujúca zmeny stimulačného prahu sa líši od pacienta k pacientovi. Keď sérové K presiahne 7,0 mEq/l, takmer vždy dôjde k zvýšeniu stimulačného prahu.
Ako hyperkaliémia ovplyvňuje kardiostimulátor?
Hyperkaliémia môže spôsobiť poruchu srdcového kardiostimulátora (PMK) z dôvodu zníženia elektronegativity pokojového potenciálu myokardu. Dočasne môžu byť ovplyvnené snímacie aj zachytávacie mechanizmy s možnými život ohrozujúcimi účinkami.
Pre ktorú z nasledujúcich možností je transkutánna stimulácia zvyčajne kontraindikovaná?
Transkutánna stimulácia môže byť život zachraňujúcim nástrojom
Je relatívne kontraindikovaná u pacientov s hypotermiou alebo asystolickou zástavou srdca, najmä ak sa resuscitačné úsilie oneskorilo o viac ako 20 minút.
Ako môžete potvrdiť, že mechanické zachytenie z transkutánnej stimulácie skutočne pôsobí na srdcový sval?
Tipy na úspech
- Vykonajte, ale nespoliehajte sa na kontrolu pulzu!
- Pomocou prístroja (SpO2, Doppler, kapnografia alebo echo) potvrďte mechanické zachytenie vždy, keď je to možné.
- Nenechajte sa zmiasť kontrakciou kostrového svalstva!
- Uvedomte si, že pacient môže byť ostražitejší bez ohľadu na to, či sa dosiahne zachytenie alebo nie.
Aké sú indikátory pre transkutánnu stimuláciu?
Indikácie: Hemodynamicky významné (hypotenzia, bolesť na hrudníku, pľúcny edém, zmenený mentálny stav) bradydysrytmie nereagujúce na atropín, asystolická zástava srdca (pravdepodobnejšia bude úspešná, ak sa začne skoro po zastavenie svedkom – zastavenie bez svedka zriedka reaguje na transkutánnu stimuláciu), zlyhalo …
