Nárok môže byť zamietnutý z niekoľkých dôvodov. Mnohokrát ide o jednoduchú chybu, ktorú ste vy (ak ste odoslali žiadosť) alebo váš poskytovateľ urobili pri odosielaní žiadosti. Zoznam bežných chýb nájdete v časti Tipy na podanie reklamácie. Ak je váš nárok nezaplatený alebo zamietnutý, kontaktujte svojho spracovateľa nárokov.
Prečo nie je TRICARE akceptovaný?
Nedostatok povedomia o programe bol obzvlášť vysoký medzi poskytovateľmi starostlivosti o duševné zdravie, uvádza správa. Druhým najcitovanejším konkrétnym dôvodom, ktorý lekári uvádzajú na odmietnutie používateľov Tricare, je, že nepáči sa im miera úhrad, ktorú uvádza Tricare.
Ako sa odvolám proti zamietnutiu TRICARE?
Podanie odvolania vo veci lekárskej nevyhnutnosti:
- Pošlite list na adresu svojho dodávateľa. …
- Priložte kópiu EOB alebo iného rozhodnutia.
- Priložte všetky podporné dokumenty.
- Ak nemáte všetky podporné dokumenty, pošlite odvolanie s tým, čo máte.
Čo to znamená, keď je stav nároku zamietnutý?
Zamietnuté nároky sú zdravotné nároky, ktoré boli prijaté a spracované platiteľom, ale boli označené ako nesplatiteľné. Tieto „nesplatiteľné“nároky zvyčajne obsahujú nejaký druh chyby alebo nedostatok predchádzajúcej autorizácie, ktorý bol označený po spracovaní nároku.
Môže vás TRICARE vyhodiť?
Keď stratíte pokrytie TRICARE: Môžete sa kvalifikovať na 180 dní alebo prechodné zdravotné pokrytie prostredníctvom Program Transitional Assistance Management Program (TAMP) … Po skončení programu TRICARE, TYA alebo TAMP si môžete zakúpiť krytie programu Continued He alth Care Benefit Program (CHCBP). Získate ďalších 18 – 36 mesiacov krytia.
